10月20日是“世界骨质疏松日”,今天让我们先来认识一下骨质疏松症这个“沉默的杀手”吧!
医院骨关节科每年做的骨折手术数以千计，这里面很大一部分是老人家。
和年轻人不同，这些老人家的骨折并不需要很大的暴力。最极端的例子，蹲下来坐个小板凳，股骨颈就断了.....断......了。
在做手术的时候，医生发现，用手指都能把骨头戳个洞。这样任性随意的骨折，元凶是大家耳熟能详的一种病----骨质疏松。骨质疏松这个名字估计现在没几个人不知道，起因估计是源自著名的钙片广告：腰酸背痛腿抽筋。不过如果让你说说什么是骨质疏松，估计没几个人能说清楚。继续看下去，你就能明白。
什么是骨质疏松？
世界卫生组织（WHO）对骨质疏松的定义是这样的：是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这么长的一段不知道你们能记住不，反正我没记住。其实有更简单的办法：认识一个人，一般都从名字开始。骨质疏松的英文名字是Osteoporosis。这个单词拆开三部分：osteo意思是骨的poro意思是多孔sis意思是状态加在一起的意思就是：骨头多孔的状态。这下明白了吧？
骨头里面全是洞，那自然就变脆了、不结实了，容易断。
骨质疏松有什么表现？
骨质疏松实际上是一种常见的慢性病，尤其是老年女性。年中国的骨质疏松患者大约有万，预计到年会增加到2.86亿！女性在绝经期后5-10年会快速出现骨质疏松，而随着年龄增长男女通杀的70岁以上老年性骨质疏松则是另一个常见类型。不管哪一种，骨质疏松都有差不多的表现：腰酸、背痛、脊柱变形（就是驼背、侧弯），以及下面要说的脆性骨折。注意！没有腿抽筋这个选项！腿抽筋和骨质疏松除了打广告的关系之外基本没啥关系了。
骨质疏松的严重危害，你都知道吗？
骨质疏松最大的危害就是骨折，这种骨折只需要很轻微的外力，甚至在日常生活中就可能发生，所以叫做脆性骨折。
骨头能脆到什么程度呢？比如，蹲下来端个花盆、弯腰提一壶水、甚至打个喷嚏都有可能导致骨折。脆性骨折最容易发生的部位有三个：手腕、髋部和脊柱。全世界每3秒就有1例脆性骨折发生。万一发生髋部脆性骨折，6个月内死亡率高达20%，并且有50%的病人会遗留永久残疾，生活不能自理。
怎样知道自己有没有骨质疏松呢？
有一些人是容易发生骨质疏松的，例如绝经后的女性、70岁以上的老年人，此外低体重、饮食缺钙、缺乏运动、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶以及一些疾病例如肾病、糖尿病等都可能引起骨质疏松。如果符合这些条件，就要注意自己有没有骨质疏松的情况了。可以先做个一分钟测试：IOF一分钟测试1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？4.您的身高是否降低了3厘米？5.您经常过度饮酒吗？6.每天您吸烟超过20支吗？7.您经常患痢疾、腹泻吗？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？以上有任何一条问题的答案为“是”，就表明你有患上骨质疏松的危险。听说，在街上药店拿个小仪器在手指头上晃一晃就可以确诊自己有没有骨质疏松。是真的吗？
别天真了，那只是忽悠你买高价钙片的套路而已。确医院进行双能X线骨密度检测，这个方法是诊断骨质疏松的终极标准。T值低于-1的是骨量减少，低于-2.5的就是骨质疏松。
预防骨质疏松，什么时候都不算晚
作为医生，我们希望大家不要得骨质疏松；就算有骨质疏松，也不要发生脆性骨折。预防骨质疏松，要注意以下几点：1.良好的生活习惯戒烟、戒酒、适量饮茶，不喝浓茶、隔夜茶。不要吃太咸。生活中注意正确的姿势。年轻时注意锻炼，把骨头养得壮壮的。2.注意饮食中补钙中国人饮食习惯与欧美人不同，肉蛋奶吃得少，所以平时可以适当补充奶类、豆制品、海产、坚果等高钙食物。
牛奶是最常见的高钙食物，毫升中含钙mg，但是对于老年人来说可能担心喝多了影响血脂，可以选择脱脂奶或者低脂奶。不过牛奶虽好，也不能把牛奶当做补充钙的惟一来源，大量喝牛奶可能会诱发或加重老年性白内障，每天ml是比较合适的。3.运动运动本身就可以作为骨质疏松的治疗方法。年轻时运动可以促进骨骼的生长，提高骨密度的最大值。对于中老年人来说，运动可以增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒的危险，明显延缓骨质疏松的进展。但是运动也是要讲究方法的，平时不锻炼，一下子就上大运动量是会出事的。我们建议每天或者隔天运动30-60分钟，散步、慢跑、游泳、太极拳、广场舞等都可以作为日常运动的项目。4.防止跌倒如果单单有骨质疏松，其实是很少发生脆性骨折，跌倒才是骨质疏松的一大帮凶。（老年人骨折--补钙不是唯一，防摔更是关键！）骨质疏松+跌倒=脆性骨折为了预防跌倒，老年人可能需要一些特别的措施，例如学习相关知识、注意地面防滑、增加照明、在通道、扶梯、卫生间、卧室灯地方安装扶手，甚至包括重新装修、改善居住环境等。5.补钙钙是预防骨质疏松的基本保健品。目前市面上钙剂千奇百怪，什么有机钙天然钙液体钙水牛钙牦牛钙，其实只要吃足够量，吸收都差不多的，多了也没用。建议大家购买正规药品，而不是保健品。
另外还要辟个谣，补充碳酸钙其实可以降低结肠癌、泌尿系结石的发病率，和大家听到的吃钙会长结石的传言恰好相反。只要摄入不超过每天0毫克，根本不用担心。补钙要注意长期、多次、小剂量。坚持每天吃，每天的量分开在三餐后吃，这样才能达到比较好的效果。每天建议的量是-mg。至于骨头汤，除了好喝会长胖之外，对补钙…完全…没有用。骨头汤的含钙量其实非常非常非常低，大约是4mg/ml，也就是喝5斤炖汤相当于一小盒牛奶。6.补充维生素D3另一种被忽视的基本保健品是维生素D3。维生素D3可以促进钙吸收、促进骨形成。正常情况下人体可以通过晒太阳可以在皮肤中合成维生素D3，但是到了70岁，皮肤合成能力只剩25%。你总不能让老人家整天在外面晒吧？所以老年人除了坚持户外运动，每天还需要补充-0iu的维生素D3。活性维生素D3是由维生素D3经过肝脏、肾脏两次代谢生成的，它除了促进钙吸收和成骨之外，还可以增强肌力、改善平衡能力、防止跌倒，从而预防脆性骨折的发生。如果有明显的骨质疏松，在补充普通维生素D3的基础上还要加用活性维生素D3。
如何治疗骨质疏松？
如果平时没注意，已经有了骨质疏松，也不用担心。目前的治疗是非常有效的，方法也很简单。这三种情况需要治疗：1.已有骨质疏松症（骨密度检查T≤-2.5）2.已发生过脆性骨折3.骨量减少并有危险因素目前常用的有这几类药物：骨吸收抑制剂
双膦酸盐类：常用的有每年打一针的唑来膦酸和每周吃一粒的阿仑膦酸钠。打针的唑来膦酸使用简单，效果确切，但是对肾功能指标有一定的要求，并且在使用前后不能拔牙、种牙。降钙素：常用的有鲑鱼/鳗鱼降钙素，有打针的也有喷鼻子的。这个药物短期使用有效，并且有很好的止痛效果。骨形成促进剂相对较少见的一类药物，包括甲状旁腺素（特立帕肽）、维生素K、氟剂（特乐定）以及锶盐。如果坚持使用前面的骨吸收抑制剂一段时间以后还没有明显的效果，可以考虑使用。注意！所有药物必须在医生指导下使用！
最后总结一下
骨质疏松是个常见病，最大的危害就是脆性骨折。从年轻时就应该注意预防，科学补充钙及维生素D3，及时检查、正规治疗，合理用药可以有效防治骨质疏松！