读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员王苏琦
30多年来，患有节段性肌张力障碍的童女士（化名）一直被“抽扭抖”折磨，她常常被迫“挤眉弄眼”。近日，医院神经内科接受规范的肉毒毒素治疗后，医生为她在头部、肩颈部均进行了精准的肉毒毒素注射，她重新回归正常生活，她重又开心地跳起了广场舞。
不由自主“抽扭抖”常常被迫“挤眉弄眼”
童女士（化名））今年65岁。早在年，她开始出现口角抽动的症状。随着抽动症状越来越严重，她变得口角歪斜、口齿不清，吃饭经常会漏出来、咬伤舌头，走路的时候经常耸肩、扭动。与人说话的时候，她会不由自主地摇头晃脑、脖子后仰、挤眉弄眼。她没办法正常生活，也不好意思出门见人。
她四处求医，被确诊为节段性肌张力障碍。这是一种以异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征。她吃了很多药，但症状没多大改善。
年，医院神经内科首次接受面颈部的肉毒毒素注射治疗后，不自主运动得到有效控制，表情和姿势恢复自如。
最近两年，童女士跟随女儿搬到深圳定居。因为疫情影响，她没有及时去北京复诊，也没有及时进行肉毒毒素注射治疗，困扰她的“抽扭抖”又回来了。
医院神经内科主任陈小武和曹旭副主任医师在查房。
家人四处打听后发现，可以开展颈肩部肉医院非常少。突然有一天，童女士的女儿在网上搜索时，发现医院神经内科有专门的肉毒毒素注射门诊，女儿急忙带着童女士前来就诊。接诊后，该院神经内科曹旭副主任医师为童女士面诊，仔细评估了病情后，当场确定可进行头部及颈部、肩部肉毒毒素注射治疗。
注射肉毒毒素2周后接受回访时，童女士开心地告诉医生：“抽扭抖症状得到有效控制，我又可以和朋友相约去跳广场舞了”。她还专门给曹旭和王霜晴医生发了一段自己跳舞的舞蹈视频表示感谢。
节段性肌张力障碍多见于中老年女性
曹旭介绍，节段性肌张力障碍主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面颈部不自主运动。多见于中老年女性，轻者可仅表现为眨眼次数增加，重者面部和颈部肌肉不自主运动导致挤眉弄眼、皱鼻龇牙、噘嘴伸舌、头部歪斜、耸肩转颈等症状。这些症状在紧张激动时会加重，睡着后异常动作可完全消失。
超声引导下行肉毒毒素精准注射。
对大多数肌张力障碍虽然不会危及生命，却严重影响了生活质量，有的患者甚至因此丧失工作能力。肌张力障碍的病因多种多样，有的患者可能具有遗传因素，有的是由外源性因素引起的，比如围产期损伤、某些药物或毒素、神经系统感染等等，还有部分患者病因不明。
他介绍，肌张力障碍的正确诊治，需要依赖医生丰富的经验：局灶性或节段性肌张力障碍通常首选A型肉毒毒素局部注射；全身性肌张力障碍的患者则可以采用口服药物联合选择性A型肉毒毒素局部注射治疗；少数口服药物及注射肉毒毒素均改善不佳的严重病例，可酌情考虑手术治疗。
曹旭提示，当身体出现异常的表情或姿势动作时，一定要及早就医，接受专科医生的及时诊治。
肉毒毒素作用可逆效果持续达3-6个月
肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素，是目前已知的毒性最强的分子。其毒性作用亦为其药理学作用：通过阻滞运动神经末梢乙酰胆碱释放达到松弛肌肉的作用，通过阻滞自主神经节后纤维的乙酰胆碱释放达到抑制腺体分泌的作用，通过阻止局部P物质等释放，达到止痛作用。
据了解，肉毒毒素的作用是可逆性的：注射后3-14天起效，作用可持续3-6个月，随神经功能恢复，肉毒毒素的神经阻滞作用逐渐消失。目前，肉毒毒素注射的应用范畴已经从运动障碍病扩展到肢体痉挛、疼痛、自主神经功能障碍等领域，国外还尝试应用于抑郁症、雷诺综合征等。
曹旭说，A型肉毒毒素的临床使用依赖于有经验的医师注射前明确诊断与评估，制定个体化的注射方案，规范注射操作，及治疗后系统随访。
审读：谭录岗